胃内視鏡の洗浄消毒

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医療機器は感染の危険度別に3段階(critical,semi-critical,non-critical)に分類されています。
その中で、消化器内視鏡(胃カメラや大腸カメラ)は「semi-critical」に属し、高い水準の洗浄と消毒が必要です。
実際、内視鏡の洗浄消毒が徹底されていなかった時代には、内視鏡学会で胃内視鏡検査を介した患者間のピロリ菌感染がトピックとなったことがありました。同様の感染は病原菌の種類こそ違っても胃内視鏡検査でも起こりうると考えてよいでしょう。

最も理想的な内視鏡の消毒法はグルタールアルデヒドという強力な劇薬で毎回消毒することです。 グルタールアルデヒドの利点は化学的滅菌が可能であること。つまり、細菌、結核菌、真菌(カビのことです)、肝炎ウィルス、細菌芽胞など、ほとんど全ての微生物に対して有効であることです。
逆に欠点は、消毒に時間がかかり過ぎ、皮膚などに付着した場合に人体に悪影響があることです。

ところが、実際にはフタラール・過酢酸は薬剤の安定性を保つために厳密に管理する必要があり、高価であるという欠点があります。酸性水にも短時間しか安定しない、有機物の混入で効果が極端に落ちる、内視鏡が傷むなどの欠点があります。
そこで、近年ではこれらの薬剤の利点と欠点を包括的に考慮し、洗浄消毒手順を工夫したり薬剤を組み合わせたりすることによって、より高度の洗浄消毒を行っ ている医療機関もでてきました。 現段階では、医師が洗浄消毒に関する十分な知識を持ち合わせ、より高度の洗浄消毒を行っている医療機関での検査が望ましいと考えられます。